Первая страница
Наша команда
Контакты
О нас

    Головна сторінка



Конкурсних торгів пат «Укргазвидобування»

Скачати 466.88 Kb.

Конкурсних торгів пат «Укргазвидобування»




Скачати 466.88 Kb.
Сторінка4/4
Дата конвертації16.03.2017
Розмір466.88 Kb.
ТипКонкурс
1   2   3   4

Додаток №2

до Договору №_______ від ________


(ФОРМА)

Інформація про власників контрагента, включаючи вигодонабувачів
(в тому числі кінцевих)


(станом на «___»__________201__ р.)


п/п

Найменування контрагента (ІПН та вид діяльності)

Інформація про власників контрагента , вигодонабувачів (в тому числі кінцевих)

(ПІБ, паспортні дані, ІПН)

Підтверджуючі документи (найменування, реквізити)

1

2

3

4






















Достовірність та повноту даної інформації підтверджую.
















"___"________20___ р.

____________________________________________







(підпис особи – уповноваженого представника -контрагента)

М.П.

ПІДПИСИ СТОРІН:

Постачальник:

Покупець:



______________________

М.П.

______________________

М.П.


Додаток 5 до документації електронних торгів
АНКЕТА КОНТРАГЕНТА

ІНФОРМАЦІЯ ПРО КОМПАНІЮ

Найменування (повна назва) учасника

__________________________________________________________________ Організаційно-правова форма __________________________________________________________________

Основні власники / засновники __________________________________________________________________

Орган державної реєстрації __________________________________________________________________

Номер і дата реєстрації ______________________________________________

ЄДРПОУ ______________________________________________________________

ІПН __________________________________________________________________

Номер свідоцтва платника ПДВ __________________________________

Статус платника податків ____________________________________________

Адреса учасника:

Юридичний __________________________________________________________
Фактичний ___________________________________________________________
Телефон факс______________________

E-mail ____________________

Афілійовані організації /гілка власників_________________________________________________________

Дата та номер ліцензії, найменування органу, що її видав ________________

Якщо Ваша компанія, її філії або дочірні компанії працюють або планують працювати з ПАТ «Укргазвидобування» або його філіями, перерахуйте такі:

_________________________________________________________________

ІНФОРМАЦІЯ ПРО БАНК

Назва банку контрагента

Адреса банку

Телефон / факс банку _______________________________________________

Номер рахунку контрагента __________________________________________________________________

МФО _________________________________________________________________

Дані про осіб, які мають право підпису, щодо яких відсутні судові рішення про дискваліфікацію:

1. Посада __________________________________________________________

П.І.Б. __________________________________________________________________

Число, місяць і рік народження __________________________________________________________________

паспорт: серія _________ номер ______________ виданий _______________ р

Ким виданий паспорт __________________________________________________________________

2. Посада __________________________________________________________

П.І.Б. __________________________________________________________________

Число, місяць і рік народження __________________________________________________________________

паспорт: серія ___________ номер _____________ виданий ____ _____________ р

Ким виданий паспорт _________________________________________________________________

3. Посада __________________________________________________________________

П.І.Б __________________________________________________________________

Число, місяць і рік народження __________________________________________________________________

паспорт: серія _________ номер _____________ виданий _____ ______________ р

Ким виданий паспорт __________________________________________________________________


Примітки:

- Учасник гарантує достовірність поданих відомостей та отримання їх щодо вищевказаних працівників відповідно до вимог ЗУ «Про захист персональних даних».

-Учасник гарантує достовірність поданих відомостей та відсутність підстав для відхиленні пропозицій і та готовий надати підтверджуючі документи.

Товариство має право на перевірку всіх відомостей, зазначених в анкеті.


Дата заповнення підпис П.І.Б.

Виконавець П.І.Б.



(учасника)





1   2   3   4


Скачати 466.88 Kb.

  • (станом на «___»__________201__ р.)
  • Підтверджуючі документи (найменування, реквізити) 1 2
  • ПІДПИСИ СТОРІН: Постачальник